유아 방아쇠수지(선천성 손가락 굴곡 제한) 수술 효과와 예후

유아 방아쇠수지(선천성 손가락 굴곡 제한) 수술 효과와 예후

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1. 서론

방아쇠수지(Trigger Finger)는 손가락의 힘줄이 좁아지거나 염증이 생겨 손가락이 정상적으로 펴지지 않는 질환입니다. 성인에서는 과사용으로 인해 발생하는 경우가 많지만, 유아(특히 1~2세)에게서는 **선천성 방아쇠수지(Congenital Trigger Thumb/Finger)**로 나타나는 경우가 흔합니다.

유아 방아쇠수지는 대부분 엄지손가락에서 발생하며, 자연적으로 호전될 수도 있지만 손가락이 지속적으로 굽어 있는 경우나 기능적 제한이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

본 글에서는 유아 방아쇠수지의 원인과 증상, 수술 방법, 그리고 수술 후 효과 및 예후에 대해 상세히 살펴보겠습니다.

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2. 유아 방아쇠수지란?

1) 정의

• 손가락의 **굽힘 힘줄(Flexor tendon)**이 인대 조직(활차, Pulley)과 부딪히면서 정상적인 움직임이 제한되는 질환입니다.
• 보통 엄지손가락에서 많이 발생하지만, 다른 손가락에서도 드물게 나타날 수 있습니다.

2) 원인

• 선천적으로 힘줄이 두꺼워져 있거나, 활차가 좁아져 있어서 발생
• 손가락을 굽혔다가 펴려고 할 때 힘줄이 원활하게 움직이지 못함
• 일부 연구에서는 유전적인 요인이 영향을 줄 수 있다고 보고됨

3) 증상

• 엄지손가락이 굽혀진 상태로 고정됨
• 손가락을 펼 때 걸리는 느낌이 들거나, 완전히 펴지지 않음
• 손가락을 억지로 펴려고 하면 통증이 발생할 수도 있음
• 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 1~2세 이후 점점 뚜렷하게 나타남

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3. 유아 방아쇠수지 치료 방법

1) 비수술적 치료

초기에는 비수술적 방법을 고려할 수 있습니다.

• 스트레칭 및 마사지
  • 부모가 아이의 손가락을 부드럽게 펴주는 연습
  • 가볍게 마사지하여 힘줄의 유연성을 유지
• 보조기 착용
  • 손가락을 펴는 자세로 유지하는 스플린트(보조기) 착용
• 경과 관찰
  • 일부 경우, 2~3세가 되면 자연적으로 회복 가능
  • 하지만, 3~4세 이후에도 증상이 지속되면 수술적 치료가 필요할 가능성이 큼

2) 수술적 치료(방아쇠수지 해제술)

• 비수술적 치료로 호전되지 않거나, 증상이 심한 경우 수술이 필요
• 일반적으로 3~4세 이상에서도 손가락이 펴지지 않는다면 수술을 고려
• 수술 방법: A1 활차 절개술(A1 Pulley Release)
  • 힘줄이 자유롭게 움직일 수 있도록 좁아진 활차(A1 Pulley)를 절개
  • 국소마취 또는 전신마취하에 시행(유아는 전신마취가 일반적)
  • 10~15분 정도의 짧은 수술로 진행

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4. 유아 방아쇠수지 수술 효과

1) 즉각적인 효과

✅ 수술 후 바로 손가락을 완전히 펼 수 있음

• 절개된 활차로 인해 힘줄의 움직임이 원활해져 즉각적인 개선이 나타남
• 심한 경우에는 몇 주간의 재활이 필요할 수도 있음

2) 통증 완화

✅ 수술 후 통증이 거의 없음

• 방아쇠수지가 있는 아이들은 손가락을 펼 때 불편함을 느낄 수 있지만, 수술 후 이러한 증상이 사라짐

3) 기능 회복

✅ 손가락 사용이 정상적으로 가능

• 아이들이 손을 자유롭게 사용할 수 있으며, 정상적인 성장과 발달을 방해하지 않음

4) 재발 가능성 낮음

✅ 대부분의 경우 재발하지 않음

• 유아 방아쇠수지는 성인과 달리 염증으로 인한 반복적인 문제보다는 구조적인 문제이므로, 수술 후 재발 가능성이 낮음
• 재발률은 약 0.5~2% 정도로 보고됨

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5. 수술 후 회복 및 관리

1) 회복 기간

• 수술 후 1~2일 이내에 일상생활 가능
• 봉합한 부위의 실밥은 보통 1~2주 후 제거
• 3~4주 이내에 완전히 정상적인 활동 가능

2) 재활 치료 필요 여부

• 대부분의 경우 특별한 재활 없이도 자연 회복됨
• 하지만, 손가락이 뻣뻣해지는 것을 방지하기 위해 가벼운 스트레칭을 권장

3) 주의할 점

• 상처 부위 감염 주의 → 수술 부위를 깨끗이 유지
• 심한 운동은 최소 2~3주간 피할 것
• 손가락이 다시 구부러지지 않도록 유연한 움직임 유지

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6. 유아 방아쇠수지 수술 후 예후

✅ 90% 이상의 성공률

• 유아 방아쇠수지 수술의 예후는 매우 좋음
• 대부분의 아이들이 정상적으로 손가락을 사용할 수 있음

✅ 일상생활에 지장 없음

• 수술 후 1개월이 지나면 손가락을 완전히 자유롭게 사용할 수 있음

✅ 합병증 발생 가능성 낮음

• 감염, 흉터 등의 가능성이 있지만, 매우 드물게 발생함

✅ 성장 후에도 정상적인 손 기능 유지

• 수술 후 성장 과정에서 특별한 문제가 발생하지 않음

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7. 결론

유아 방아쇠수지는 초기에 비수술적 방법으로 관찰할 수 있지만, 3~4세 이후에도 손가락이 굽어 있거나 기능적 제한이 있는 경우 수술이 필요합니다.

A1 활차 절개술은 간단한 수술로, 효과가 즉각적이며, 성공률이 높고 재발 가능성이 낮습니다. 대부분의 아이들은 수술 후 완전히 회복되며, 정상적인 손 기능을 유지할 수 있습니다.

✅ 유아 방아쇠수지 수술은 효과적이고 안전한 치료법이며, 장기적인 손 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다.

만약 아이가 손가락을 자유롭게 펴지 못하거나, 시간이 지나도 증상이 개선되지 않는다면 소아정형외과 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.